试题详情
- [材料题] 患者,女性,60岁。因“四肢肌肉酸痛、无力9个月,加重近2个月”就诊。9个月前患者无明显诱因出现双大腿前侧、双小腿后侧肌肉酸痛无力,上楼、蹲起费力,近8个月前出现双手、上肢、肩部压痛伴抬举困难及饮水呛咳。激素冲击治疗后改为泼尼松口服症状改善。半年前自行突然停用泼尼松1周后再次出现肢体无力加重;将泼尼松增至3mg/d后以20mg维持,症状改善。2个月前感冒后肢体无力较前加重,再次甲泼尼龙500mg冲击3天后以20mg泼尼松维持,无力无明显改善。就诊于医院,将泼尼松增至60mg后明显改善。发病前2个月体重下降10kg。
- 多项选择题1.为明确诊断此时须进一步检查( )
A、肌酸激酶
B、免疫全套
C、肌电图
D、肿瘤筛查
E、基因检查
F、肌肉活检
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- 多项选择题2.提示:患者病程中否认皮疹。实验室检查:CK5338U/L,LDH741U/L免疫、肿瘤筛查阴性。肌电图:上下肢肌源性损害。心电图:窦性心动过速。超声心动图:基本正常。最可能的诊断是( )
A、肢带型肌营养不良
B、糖原贮积症Ⅴ型
C、多发性肌炎
D、皮肌炎
E、包涵体肌炎
F、脂质贮积病
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- 多项选择题3.关于多发性肌炎,叙述错误的有( )
A、是一种累及皮肤和骨骼肌的炎性微血管病
B、是骨骼肌CD8T细胞介导细胞免疫为主的炎性反应
C、肌电图表现为多相电位增加、短时低波幅动作电位
D、急性或亚急性起病,表现为双侧对称近端为主的肌无力
E、可合并心肌、呼吸系统、消化系统损害表现
F、40岁以上患者合并肺癌等恶性肿瘤的概率是一般人群的5~7倍
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- 多项选择题4.正确的治疗和预后包括( )
A、主要应用糖皮质激素、免疫抑制药治疗
B、激素递减速度宜慢,可依据病情及CK水平而定
C、激素总疗程1年
D、信号识别颗粒抗体阳性的多发性肌炎预后相对差
E、可试用丙种球蛋白治疗
F、对激素治疗无反应的多发性肌炎须警惕散发性包涵体肌炎
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