脾胃之论，莫详于东垣，其所著补中益气，调中益气，升阳益胃等

简答题脾胃之论，莫详于东垣，其所著补中益气，调中益气，升阳益胃等汤，诚补前人之未备。察其立方之意，因以内伤劳倦为主，又因脾乃太阴湿土，且世人胃阳衰者居多，故用参芪以补中，二术以温燥，升柴升下陷之清阳，陈皮木香，理中宫之气滞，脾胃合治。若用之得宜，诚效如桴鼓。盖东垣之法，不过详于治脾，而略于治胃耳，乃后人宗其意者。凡著书立说，竟将脾胃总论。即以治脾之药，笼统治胃，举世皆然。今观叶氏之书，始知脾胃当分析而论。盖胃属戊土，脾属己土，戊阳己阴，阴阳之性有别也，脏宜藏，腑宜通，脏腑之体用各殊也。若脾阳不足，胃有寒湿，一脏一腑，皆宜于温燥升运者，自当恪遵东垣之法。若脾阳不亏，胃有燥火，则当遵叶氏养胃阴之法。观其立论云：纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和。又云：太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也。仲景急下存津，其治在胃；东垣大升阳气，其治在脾。此种议论，实超出千古。故凡遇禀质木火之体，患燥热之症，或病后热伤肺胃津液，以致虚痞不食，舌绛咽干，烦渴不寐，肌燥高热，便不通爽，此九窍不和，都属胃病也，岂可以芪术升柴治之乎？故先生必用降胃之法，所谓胃宜降则和者，非用辛开苦降，亦非苦寒下夺，以损胃气，不过甘平，或甘凉濡润，以养胃阴，则津液来复，使之通降而已矣。此义即宗内经所谓六腑者，传化物而不藏，以通为用之理也。今案中所分胃阴虚，胃阳虚，脾胃阳虚，中虚，饥伤，食伤，其种种治法，最易明悉，余不参赘。总之，脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固为详辨。其于“升降”二字，尤为紧要。盖脾气下陷固病，即使不陷，而但不健运，已病矣。胃气上逆固病，即不上逆，但不通降，亦病矣。故脾胃之治法，与各门相兼者甚多，如呕吐肿胀泄泻，便闭不食，胃痛腹痛，木乘土诸门，尤宜并参，互相讨论，以明其理可也。（《临证指南医案·脾胃》华岫云按）【一、简答】： 1.作者为何撰写本文？ 2.作者如何评价东垣学说？ 3.谁说脾胃有阴阳之性、体用之别？ 4.“超出千古”的议论是指谁的论断，具体内容是什么？ 5.作者赞成什么，主张什么？ 6.作者认为治疗脾胃病的关键是什么？【二、单项选择】：文中“胃宜降则和”的“降”指________________。 A.辛开苦降 B.苦寒通下 C.濡养胃阴使之通降 D.理气通降

正确答案：
一、简答：

1、作者撰写本文的原因是：后人著书立说，竟将脾胃总论，即以治脾之药笼统治胃，举世皆然。

2、作者对东垣学说的评价是：脾胃之论，莫详于东垣，其所著补中益气、调中益气、升阳益胃等汤，诚补前人之未备；但东垣之法详于治脾，而略于治胃。

3、作者说脾胃有阴阳之性、体用之别。

4、“超出千古” 的议论是指叶天士的论断，具体内容是：纳食主胃，运化主脾；脾宜升则健，胃宜降则和；太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也；仲景急下存津，其治在胃，东垣大升阳气，其治在脾。

5、作者赞成“脾胃当分析而论”，主张：若脾阳不足，胃有寒湿，一脏一腑，皆宜于温燥升运者，自当恪遵东垣之法；若脾阳不亏，胃有燥火，则当遵叶氏养胃阴之法。

6、作者认为治疗脾胃病的关键是“升降二字”。

二、单项选择：C.
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