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简答题古人制方之义，微妙精详，不可思议。盖其审察病情，辨别经络，参考药性，斟酌轻重，其于所治之病，不爽毫发。故不必有奇品异术，而沉痼艰险之疾，投之辄有神效，此汉以前之方也。但生民之疾病不可胜穷，若必每病制一方，是曷有尽期乎？故古人即有加减之法。其病大端相同，而所现之症或不同，则不必更立一方。即于是方之内，因其现症之异而为之加减。如伤寒论中治太阳病用桂枝汤，若见项背强者，则用桂枝加葛根汤；喘者则用桂枝加厚朴杏子汤；此犹以药为加减者也。若桂枝麻黄各半汤。则以两方为加减矣。若发奔豚者，用桂枝加桂汤，则又以药之轻重为加减矣。然一二味加减，虽不易本方之名，而必明著其加减之药。若桂枝汤倍用白芍而加饴糖，则又不名桂枝加饴糖汤，而为建中汤。其药虽同，而义已别，则立名亦异。古法之严如此，后之医者不识此义，而又欲托名用古，取古方中一二味，则即以某方目之。如用柴胡，则即曰小柴胡汤，不知小柴胡之力，全在人参也；用猪苓、泽泻，即曰五苓散，不知五苓之妙，专在桂枝也。去其要药，杂以他药，而仍以某方目之。用而不效，不知自咎，或则归咎于病，或则归咎于药，以为古方不可治今病。嗟乎！即使果识其病而用古方，支离零乱，岂有效乎？遂相戒以古方难用，不知全失古方之精义，故与病毫无益而反有害也。然则当何如？曰：能识病情与古方合者，则全用之；有别症，则据古方加减之；如不尽合，则依古方之法，将古方所用之药而去取损益之。必使无一药之不对症，自然不倍于古人之法，而所投必有神效矣。（陈修园《长沙方歌括·古方加减论》节选） 　　 【简答】： 1.为何要对古方进行加减？ 2.加减古方主要根据什么？举例说明加减的方法。 3.在使用古方上，作者主张什么，反对什么？

  • 1、对古方进行加减的原因是病症多而成方少。

    2、加减古方的主要根据是“现症之异”（见症）。 具体有四种加减方法： ①药味加减， 例如桂枝加葛根汤。 ②药之分量加减， 例如桂枝加桂汤。 ③合方加减， 例如桂枝麻黄各半汤。④药虽同而方义已别， 则另成一方， 例如建中汤。

    3、对于使用古方， 作者主张： ①病情与古方合者则全用之。 ②有别症则据古方加减之。③不尽合则依据古方之法将古方所用之药而去取损益之。 反对不明古方之义而托名用古。

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