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单项选择题女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑

A、重症肌无力

B、多发性硬化

C、多发性脑梗死

D、进行性延髓(球)麻痹

E、肌萎缩性侧索硬化

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