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单项选择题男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是

A、不稳定型心绞痛

B、急性心肌梗死

C、肺动脉栓塞

D、急性心包炎

E、主动脉夹层

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