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- 简答题舜田臧公,吴车驾涌澜公岳也,年将六旬,为人多怒多欲,胸膈痞胀,饮食少,时医治以平胃散、枳术丸、香砂丸,不效,复以槟榔、三棱、莪术之类日消之,而大便溏泻,两足跟踝皆浮肿,渐及两手背。医又以其手足浮肿而认为黄胖者,以针砂丸与之,肿益加,面色黄且黑。自二月医至八月,身重不能动止,又有以水肿治者。车驾公雅善予,因延诊之。脉沉而濡弱,予曰∶此气虚中满症也,法当温补兼升提,庶清阳升,则大便可实;浊阴降,则膈胸自宽。以人参、白术各三钱,炮姜、回阳、陈皮各一钱,茯苓、黄芪各二钱,泽泻、升麻、肉桂、苍术、防风各七分,三十帖而安。客有疑而诘予曰∶此症,诸家非消导则淡渗,而先生独以温补收功,腹中积而为满为肿者,从何道而去也?予曰∶胀满非肿满比也,故治不同。肿满由脾虚不能摄水,水渗皮肤,遍身光肿。今胀满者,先因中虚,以致皮胀,外坚中空,腹皮胀紧象鼓,故俗名鼓胀。盖由气虚以成中满,若气不虚,何中满之有?气虚为本,中满为标,是以治先温补,使脾气健运,则清浊始分,清浊分而胀斯愈也。(孙一奎《赤水玄珠医案·三吴治验》) 【简答】: 1.本案的关键是什么?辨证依据是什么? 2.作者的诊断是什么?治法如何?
1、 本案的关键是什么? 辨证依据是什么? (辨胀满还是肿满, 是虚还是实。) (依据: 现病史及症状: 多怒, 木强克伐脾土; 多欲, 日久损伤肾阳; 饮食少, 说明脾弱; 用消导行气法后, 大便溏泻, 两足跟踝皆浮肿, 渐及两手背, 说明损伤脾阳, 证明不是实证; 脉沉而濡弱。)
2、 作者的诊断是什么? (胀满症——气虚中满) 治法如何?(温补兼升提)
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