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[材料题] 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140／min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。
多项选择题1.本例右侧胸水产生的机制是

A、营养不良，血浆蛋白降低

B、心源性肝硬化

C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

D、钠水潴留

E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

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多项选择题2.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是

A、严重心律失常

B、妊娠与分娩

C、肺部感染

D、过劳和情绪激动

E、输液过量和过快

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多项选择题3.本例肝大和肝病的肝大，最主要的鉴别是

A、血浆清蛋白正常

B、转氨酶正常

C、无黄疸

D、两对半阴性

E、静脉压增高

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