试题详情
[材料题] 第一组患者，84岁。男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140/70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220/120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔正大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧支体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。
多项选择题1.提问：患者双眼球凝视鼻尖是因为

A、皮质侧视中枢受损

B、皮质下侧视中枢受损

C、内侧纵束受损

D、中脑上视中枢受损

E、中脑下视中枢受损

F、脑室系统受损

  • D

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多项选择题2.提问：就诊时以下处理正确的是

A、20%甘露醇250ml静脉点滴q6h

B、6-氨基己酸

C、凝血因子Ⅶ

D、积极降低血压于160/90mmHg以下

E、保持呼吸道通畅

F、卧床、保持安静

G、动脉血氧饱和度维持在90%以上

  • A,E,F,G

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多项选择题3.提问：患者治疗1天后出现血尿，出现血尿的可能原因及对策

A、输尿管结石

B、甘露醇的肾损害

C、补液量不足

D、碎石治疗

E、停用甘露醇，改用白蛋白等其他脱水剂

F、大量补液

  • B,E

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多项选择题4.提问：患者治疗2天后出现昏迷，考虑其原因可能为

A、再出血

B、血管痉挛

C、形成新的脑梗死

D、形成脑积水

E、电解质紊乱

F、镇静药中毒

  • A,D,E

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多项选择题5.提示：患者复查头颅CT显示：出血量无明显改变，脑室扩大。血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L.提问：可立即采取哪些处理措施

A、脑室引流术

B、纠正电解质紊乱

C、加大脱水药量，积极降低颅内压

D、应用扩血管药物

E、肝素抗凝治疗

F、大骨瓣切除减压术

  • A,C

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