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单项选择题患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是

A、脱髓鞘性疾病

B、神经系统变性疾病

C、营养和代谢障碍性疾病

D、遗传性神经疾病

E、血管性疾病

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