大肠癌（结肠癌、直肠癌）的诊断及诊断依据

正确答案：(1)主诉与病史 ①年龄：40～50岁高发。 ②既往史：可有肠息肉或腺瘤病史，尤其是家族性结肠息肉病史。 ③症状：起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，随后可出现近期大便习惯改变或间歇腹痛，有黏液脓血便。右侧结肠癌以贫血、乏力等全身症状为主，左半结肠癌则以腹胀、便秘或腹泻交替等肠梗阻症状为主。直肠癌主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或黏液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。 (2)体征：可有腹部肿块和贫血貌。 (3)辅助检查 ①血常规：可有贫血表现。 ②大便隐血：可能为阳性。 ③血清癌胚抗原(CEA)检查：可高于正常，但特异性不高。
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