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简答题大肠癌(结肠癌、直肠癌)的诊断及诊断依据
  • (1)主诉与病史 ①年龄:40~50岁高发。 ②既往史:可有肠息肉或腺瘤病史,尤其是家族性结肠息肉病史。 ③症状:起病隐匿,早期常仅见粪便隐血阳性,随后可出现近期大便习惯改变或间歇腹痛,有黏液脓血便。右侧结肠癌以贫血、乏力等全身症状为主,左半结肠癌则以腹胀、便秘或腹泻交替等肠梗阻症状为主。直肠癌主要表现为大便次数增多,粪便变细,带有血液或黏液,伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经,可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱,可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。 (2)体征:可有腹部肿块和贫血貌。 (3)辅助检查 ①血常规:可有贫血表现。 ②大便隐血:可能为阳性。 ③血清癌胚抗原(CEA)检查:可高于正常,但特异性不高。
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