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简答题脑出血MRI表现与病理表现的关系如何？
  • 脑出血的mri表现与出血时间及检查用磁共振场强有关： ①急性早期(24小时之内)血肿主要由完整红细胞内的氧合血红蛋白组成，氧合血红蛋白基本上属非顺磁性物质，对磁共振信号无影响，血肿的信号主要取决于质子密度。中高场强机器t、t加权像血肿均表现为等信号或略高信号，而低场强机器血肿表现为高信号；本期中后阶段血肿周围出现轻中度脑水肿，表现为环状长t、长t信号。 ②急性期(2～7天)血肿已凝为血块，红细胞内主要为去氧血红蛋白，后者为顺磁性物质，造成t弛豫时间明显缩短，中高场强机器t加权像血肿仍呈等信号，低场强机器为高信号，t加权像表现为低信号，血肿周围水肿带表现较前明显。 ③亚急性期(8～30天)红细胞内的去氧血红蛋白进一步氧化为高铁血红蛋白，后者亦为顺磁性物质，使t、t弛豫时间同时缩短，由于高铁血红蛋白演变由周边向中央推进；因此，本期早期阶段t加权像周边部为高信号，中心部为等信号或低信号；t加权像周边部为低信号，中心部为更低信号。本期后期阶段，血肿一方面完全演变为高铁血红蛋白，另一方面有溶血发生，使t弛豫时间缩短，t弛豫时间延长，因而t、t加权像均呈高信号，此期血肿周围水肿带减轻直至消失。 ④慢性期(1月～2个月末)血肿由游离稀释的高铁血红蛋白组成，血肿的t弛豫时间缩短和t弛豫时间延长，血肿表现为均匀一致的高信号。此期血肿的外围已开始有含铁血黄素沉着，表现为低信号的外缘。⑤残腔期(2个月末以上)，此期在慢性期状况的基础上，一方面巨噬细胞吞噬高铁血红蛋白的过程加速，并大量沉积在血肿壁上，形成一明显的含铁血黄素环，造成t弛豫时间缩短，t加权像表现为低信号环。另一方面血肿内随着囊变液化，主要由低蛋白囊液组成，而表现为长t、长t信号。

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