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简答题脑出血MRI表现与病理表现的关系如何?
  • 脑出血的mri表现与出血时间及检查用磁共振场强有关: ①急性早期(24小时之内)血肿主要由完整红细胞内的氧合血红蛋白组成,氧合血红蛋白基本上属非顺磁性物质,对磁共振信号无影响,血肿的信号主要取决于质子密度。中高场强机器t、t加权像血肿均表现为等信号或略高信号,而低场强机器血肿表现为高信号;本期中后阶段血肿周围出现轻中度脑水肿,表现为环状长t、长t信号。 ②急性期(2~7天)血肿已凝为血块,红细胞内主要为去氧血红蛋白,后者为顺磁性物质,造成t弛豫时间明显缩短,中高场强机器t加权像血肿仍呈等信号,低场强机器为高信号,t加权像表现为低信号,血肿周围水肿带表现较前明显。 ③亚急性期(8~30天)红细胞内的去氧血红蛋白进一步氧化为高铁血红蛋白,后者亦为顺磁性物质,使t、t弛豫时间同时缩短,由于高铁血红蛋白演变由周边向中央推进;因此,本期早期阶段t加权像周边部为高信号,中心部为等信号或低信号;t加权像周边部为低信号,中心部为更低信号。本期后期阶段,血肿一方面完全演变为高铁血红蛋白,另一方面有溶血发生,使t弛豫时间缩短,t弛豫时间延长,因而t、t加权像均呈高信号,此期血肿周围水肿带减轻直至消失。 ④慢性期(1月~2个月末)血肿由游离稀释的高铁血红蛋白组成,血肿的t弛豫时间缩短和t弛豫时间延长,血肿表现为均匀一致的高信号。此期血肿的外围已开始有含铁血黄素沉着,表现为低信号的外缘。⑤残腔期(2个月末以上),此期在慢性期状况的基础上,一方面巨噬细胞吞噬高铁血红蛋白的过程加速,并大量沉积在血肿壁上,形成一明显的含铁血黄素环,造成t弛豫时间缩短,t加权像表现为低信号环。另一方面血肿内随着囊变液化,主要由低蛋白囊液组成,而表现为长t、长t信号。
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