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[材料题] 某男,65岁,左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇,逐渐加重,每天晨起时最矇,坐着休息一会儿稍清晰,无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D;1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物);否认高血压、糖尿病及血液病病史;过去也未有类似视力下降情况。检查:Vod0.06、矫正1.2(-6D),Vos眼前手动、矫正不能提高,双眼眼压正常,双眼前段未见异常,右眼底正常,左眼底看不清。
多项选择题1.初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊,无法看见视网膜,右眼小瞳下视乳头、黄斑正常,视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查

A、立即散瞳,检查双眼眼底

B、立即散瞳,检查左眼眼底

C、立即散瞳,检查右眼眼底

D、左眼B超查眼底

E、左眼拍X线片排除眼内异物

  • A,D
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多项选择题2.散瞳检查眼底时需要特别注意下列哪些情况

A、视乳头有无水肿,杯盘比例增大

B、黄斑区水肿、出血、渗出、玻璃疣

C、周边部视网膜有无变性或和裂孔

D、视网膜血管有无异常

E、玻璃体后脱离

  • A,B,C,D
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多项选择题3.患者右眼散瞳后见颞上方有一3PD马蹄样干性裂孔,下方赤道部格子样变性,视网膜血管未见动脉硬化、静脉迂曲扩张,周边部血管未见扩张和白线,但B超未提示左眼视网膜脱离,估计左眼的原发疾病最有可能是

A、年龄相关性黄斑变性

B、视网膜裂孔旁的血管断裂

C、视网膜血管闭塞

D、Eales病

E、糖尿病视网膜病变

  • B
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多项选择题4.针对该患者,目前比较合理的治疗方案是

A、给予活血化瘀药物保守治疗左眼,1个月后决定是否手术

B、给予活血化瘀药物保守治疗左眼,半年后决定是否手术

C、尽快给予左眼玻璃体手术治疗

D、右眼激光光凝封闭视网膜裂孔和变性区

E、右眼巩膜扣带手术封闭视网膜裂孔和变性区

  • C,D
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