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[材料题] 男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V～VT波倒置，动脉血气分析示低氧血症。
多项选择题1.根据上述临床表现需完善下列哪些检查

A、超声心动图

B、肝功能

C、冠状动脉造影

D、血清离子

E、血浆D-二聚体

F、下肢深静脉超声

G、肺功能

  • A,E,F

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多项选择题2.床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团双下肢超声未见血栓则该患者最可能的诊断是

A、急性肺栓塞

B、急性心肌梗死

C、主动脉夹层

D、急性左心衰

E、气胸

F、癔症

  • A

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多项选择题3.下列哪些可作为该病的确诊检查

A、肺通气／灌注扫描

B、胸片

C、CTPA

D、MRPA

E、经皮肺活检

F、肺动脉造影

G、冠状动脉造影

H、肺功能

I、纤维支气管镜检查

  • A,C,D,F

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多项选择题4.关于该病下列描述错误的是

A、大部分患者表现为"三联征"，即呼吸困难、胸痛及咯血

B、大多数病例表现有特异性的心电图异常

C、血浆D-二聚体的诊断特异性较高

D、晕厥可为唯一或首发的症状

E、不明原因的呼吸困难为最多见的症状

F、肺部有时可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音

G、常为小量咯血，大咯血少见

  • A,B,C

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多项选择题5.假设血浆D-二聚体42mg/L，则该患者的治疗包括

A、禁食水

B、吸氧

C、溶栓

D、糖皮质激素

E、放置腔静脉滤器

F、抗凝治疗

G、抗生素

  • B,C,F

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多项选择题6.溶栓治疗的绝对禁忌证包括

A、2周内的大手术

B、2个月内缺血性脑卒中

C、活动性出血

D、近期自发性颅内出血

E、10天内的胃肠道出血

F、15天内的严重创伤

  • C,D

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多项选择题7.关于该病的治疗下列描述正确的是

A、溶栓的时间窗一般定义为7天以内

B、溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血

C、抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等

D、对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓

E、抗凝治疗的目标是维持INR2.0～3.0

F、一般口服华法林的疗程为3～6个月

G、应用普通肝素治疗应监测PT

H、应用低分子肝素治疗应监测APTT

I、华法林需要与肝素重叠应用至少4～5天

  • B,E,F,I

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