- [材料题] 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。
- 多项选择题1.该患者可能的诊断有哪些
A、支气管哮喘
B、支气管扩张
C、慢性支气管炎
D、慢性阻塞性肺气肿
E、支气管肺癌
F、肺脓肿
G、弥漫性泛细支气管炎
H、肺栓塞
I、特发性肺纤维化
- B,C,D,G
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- 多项选择题2.急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些
A、动脉血气分析
B、肺功能
C、心电图
D、血常规
E、胸片
F、支气管舒张试验
G、鼻窦X线检查
H、痰涂片及细菌培养
I、支气管激发试验
J、支气管镜检查
- A,C,D,E,H
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- 多项选择题3.若该患者胸片示:双肺透过度增加,双肺弥漫散在小结节影,肺底部尤甚;肺功能:FEV
/FVC=52%;动脉血气分析:PaO
70mmHg,PaCO
40mmHg;冷凝集试验1:512则该患者最可能的诊断是
A、继发性肺结核
B、慢性阻塞性肺疾病
C、弥漫性泛细支气管炎
D、支气管扩张
E、特发性肺间质纤维化
F、急性间质性肺炎
- C
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- 多项选择题4.为进一步明确诊断,还需完善下列哪些检查
A、类风湿因子
B、血清蛋白电泳
C、动脉血气分析
D、支气管舒张试验
E、支气管激发试验
F、胸部HRCT
G、胸部增强CT
H、鼻窦X线检查
I、肺癌系列
J、支气管造影
- A,B,F,H
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- 多项选择题5.关于该病下列描述正确的是
A、以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病
B、临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征
C、以慢性咳嗽、咳痰、活动后气短为主要临床表现
D、发病与吸入刺激性气体和吸烟有密切关系
E、多数预后不良
F、常发生反复肺部感染,并可诱发呼吸衰竭
G、有人种和地域差异,欧美地区多见
H、典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润
I、HLA-B54阳性无助于本病的诊断
J、本病最早由欧美学者报道
K、接近半数患者合并有慢性鼻窦炎
- A,B,C,F,H
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- 多项选择题6.对于该病的治疗,以下哪些是正确的
A、不管痰中的细菌种类如何,一律首选红霉素
B、停用红霉素复发者,不宜再选用红霉素治疗
C、对于症状明显而红霉素治疗1个月无效者,可以应用克拉霉素或罗红霉素
D、初期病例每日口服红霉素600毫克或400毫克,治疗6个月以上
E、红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效
F、红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用
G、合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时,应停用红霉素,根据药敏结果选用敏感抗生素
H、对于感染症状明显的患者,加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展
I、气促症状明显时,可加用茶碱等平喘药
J、长期应用抗生素会增加耐药,红霉素应用不宜大于6个月
K、红霉素的剂量1~2克,持续应用2周
- A,C,D,F,I
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