试题详情
[材料题] 男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。
多项选择题1.该患者初步诊断为

A、社区获得性肺炎

B、肺结核

C、间质性肺疾病

D、支气管肺癌

E、慢性支气管炎

F、肺栓塞

  • C

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多项选择题2.为明确诊断，还需完善下列哪些检查

A、支气管肺泡灌洗

B、动脉血气分析

C、支气管舒张试验

D、支气管激发试验

E、肺部增强CT

F、CT肺动脉造影

G、支气管镜肺活检

  • A,B,G

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多项选择题3.该患者血气分析示：pH739，PaO50mmHg,PaCO40mmHg,BALF检查：细胞总数增多，中性粒细胞百分数明显增高该患者最可能的诊断是

A、特发性肺纤维化

B、急性间质性肺炎

C、隐源性机化性肺炎

D、脱屑性间质性肺炎

E、淋巴细胞间质性肺炎

F、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病

  • A

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多项选择题4.下列哪些不属于特发性间质性肺炎

A、特发性肺纤维化

B、非特异性间质性肺炎

C、急性间质性肺炎

D、结节病

E、过敏性肺泡炎

F、肺泡蛋白沉积症

G、肺出血-肾炎综合征

H、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎

I、脱屑性间质性肺炎

J、淋巴细胞间质性肺炎

K、隐源性机化性肺炎

  • D,E,F,G,H

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多项选择题5.下列关于该病描述正确的是

A、病理表现为寻常型间质性肺炎

B、常有肺外器官受累

C、进行性呼吸困难，伴有咳嗽，咳大量白色黏痰

D、发病年龄多在中年以上

E、多数患者类风湿因子和抗核抗体阳性

F、BALF中淋巴细胞百分比升高

G、多数病例肺底闻及Velcro啰音

  • A,D,G

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多项选择题6.对于该患者的治疗下列正确的是

A、习惯上采用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗

B、规范应用糖皮质激素可明显改善预后

C、糖皮质激素大剂量冲击治疗

D、推荐中小剂量糖皮质激素治疗

E、晚期病例仍可以积极使用糖皮质激素

F、NP乙酰半胱氨酸对阻止肺纤维化有确切的疗效

G、早期肺泡炎阶段，糖皮质激素尚有一定作用

  • A,D,G

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