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[材料题] 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。
单项选择题1.本病例初步诊断首先考虑

A、真菌性肺炎伴脓肿形成

B、肺脓肿

C、肺癌伴癌性空洞

D、肺囊肿继发感染

E、肺结核

  • E

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单项选择题2.对本例诊断最简便有用的检验标本是

A、痰

B、防污染样本、毛刷采样标本

C、经气管吸引标本

D、支气管肺泡灌洗液

E、经支气管肺活检标本

  • A

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单项选择题3.上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断

A、CT

B、经皮肺穿刺活检

C、纤维支气管镜检查

D、MRI

E、彩色超声显像

  • C

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单项选择题4.【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除临床处理应采取

A、不作特殊处理，严密医学观察

B、试验性抗结核治疗不短于3个月

C、试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查

D、手术治疗

E、抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

  • C

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单项选择题5.患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是

A、立即给予脑垂体后叶素止血治疗

B、保持气道通畅和防止肺泡填塞

C、保证有效血容量，积极输血

D、防止肺结核播散

E、加强化学治疗，尽快控制基础疾病

  • B

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单项选择题6.【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭其进一步处理应是

A、加用人工气腹，促使空洞关闭

B、继续化学治疗、随访，直至关闭

C、手术

D、改用更有效化学治疗方案

E、复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理

  • E

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