心血管内科（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 131.00分 | 22题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、
女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10
/L，中性粒细胞79%。
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断是
A、浸润型肺结核
B、急性粟粒型肺结核
C、肺炎
D、肺癌
E、支气管扩张
F、慢性阻塞性肺疾病
- 多项选择题2>.确诊该病的主要方法是
A、经皮肺活检
B、纤维支气管镜检查
C、痰脱落细胞检查
D、痰结核分枝杆菌检查
E、结核菌素试验
F、胸部CT
- 多项选择题3>.关于结核菌素试验描述正确的是
A、阴性可排除结核病
B、重症患者多为强阳性
C、硬结直径≤4mm为阴性
D、硬结直径10～19mm为阳性
E、局部出现淋巴管炎为强阳性
F、硬结为非特异性变态反应，红晕为特异性反应
G、以测量所得红晕直径为依据
H、卡介苗接种者可为阳性
I、结核分枝杆菌感染后2周可呈阳性
- 多项选择题4>.下列哪些药物对治疗该病有效
A、卡那霉素
B、阿米卡星
C、万古霉素
D、亚胺培南
E、氟康唑
F、莫西沙星
G、加替沙星
H、美罗培南
I、阿奇霉素
- 多项选择题5>.下列哪些药物属于抑菌剂
A、异烟肼
B、利福平
C、吡嗪酰胺
D、卡那霉素
E、卷曲霉素
F、乙胺丁醇
G、链霉素
- 多项选择题6>.若痰中查到抗酸杆菌，且该患者为初治病例，则最佳治疗方案为
A、2HRZSE/4～6HRE
B、2HRZE/4HR
C、2HR2/4HR
D、3HRZE/4HR
E、1HRZE/4HR
F、1SHRZ/4HRS
- [材料题] 2、
男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×10
/L，N85.8%，结核抗体(＋)，痰找抗酸杆菌(－)。胸片示双肺中下野多发结节影。
- 多项选择题1>.该患者的胸片表现可见于下列哪些疾病
A、肺结核
B、转移瘤
C、支气管扩张
D、肺血管炎
E、支气管肺泡细胞癌
F、弥漫性泛细支气管炎
G、特发性肺纤维化
H、隐源性机化性肺炎
I、肺栓塞
J、COPDK.病毒性肺炎
- 多项选择题2>.患者尿常规：红细胞15个/HP，尿蛋白(＋)c-ANCA(＋)该患者最可能的诊断是
A、Good-pasturesyndrome
B、Churg-Strausssyndrome
C、显微镜下多血管炎
D、韦格纳肉芽肿
E、白塞病
F、超敏性血管炎
- 多项选择题3>.下列关于该病描述正确的是
A、病变累及全身大、中动脉及静脉
B、上下呼吸道及肾脏最常受累
C、大部分患者有外周血嗜酸性粒细胞增多
D、该病是一种坏死性肉芽肿血管炎，属于自身免疫性疾病
E、肾脏受累可表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎
F、肾脏可有免疫复合物沉积
G、抗肾小球基底膜抗体阳性
H、典型病例大约90%为c-ANCA阳性
I、在完全缓解期，大部分患者c-AN-CA仍然呈阳性
J、任何年龄均可发病，30～50岁多见
K、血管造影具有重要诊断意义
- 多项选择题4>.下列关于该病的临床表现，正确的是
A、大部分患者有哮喘发作
B、肺部最先受累，可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难
C、可有鼻炎、鼻窦炎表现
D、皮肤可见紫癜、溃疡、疱疹等
E、极少出现肾衰竭
F、关节受累表现为侵蚀性病变，可致畸形
G、部分患者可见胸腔积液
H、眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎等
I、部分患者出现神经系统损害，中枢神经系统病变最常见
J、肺部受累极少有空洞形成
K、可出现中耳炎，神经性耳聋
- 多项选择题5>.对于该患者的治疗，下列正确的是
A、单用糖皮质激素
B、单用环磷酰胺
C、联合应用糖皮质激素和环磷酰胺
D、大剂量甲泼尼龙冲击治疗
E、应用抗生素
F、血浆置换
- [材料题] 3、
患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×10
/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。
- 多项选择题1>.该病最可能的诊断是
A、自发性气胸
B、肺脓肿
C、结核性胸膜炎
D、肺炎伴肺炎旁胸腔积液
E、结核性腹膜炎
F、肺癌
- 多项选择题2>.下列哪些检查有助于明确该患者的诊断
A、胸部CT检查
B、痰及胸液细菌学检查
C、胸膜活检
D、纤维支气管镜检查
E、PPD皮试
F、支气管肺泡灌洗
G、胸部超声
H、胸水常规和生化检查
I、心电图
- 多项选择题3>.诊断重症肺炎的主要标准为：
A、需要有创机械通气
B、呼吸频率≥30次／分
C、氧合指数≤250
D、感染性休克需要血管收缩剂治疗
E、低体温
F、氮质血症
G、白细胞减少
H、血小板减少
I、多肺叶浸润
- 多项选择题4>.若该患者引流液为脓性，则不适合做下列哪些处理
A、抗结核治疗
B、胸腔引流及注入胸膜粘连剂
C、胸腔引流及有效抗菌治疗
D、全身及胸腔内应用抗肿瘤药物
E、胸腔抽气治疗
F、化疗
G、反复胸穿抽液
H、肋间切开闭式引流
I、2%碳酸氢钠冲洗胸腔
J、生理盐水反复冲洗胸腔
K、营养支持及纠正水电解质紊乱
- 多项选择题5>.引起该患者发病的致病菌最可能是
A、金黄色葡萄球菌
B、铜绿假单胞菌
C、嗜肺军团菌
D、白色念珠菌
E、肺炎链球菌
F、鼻病毒
G、曲霉菌
- 多项选择题6>.下列哪些可能是肺炎链球菌肺炎的并发症
A、胸膜炎
B、弥散性血管内凝血
C、感染性休克
D、脑膜炎
E、肺脓肿
F、心包炎
G、弥漫性肺泡坏死
H、心肌炎
I、肺部空洞形成
J、脓气胸
K、肺气囊肿
- 多项选择题7>.可引起胸腔积液的疾病有
A、结核性胸膜炎
B、支气管扩张
C、膈下脓肿
D、充血性心力衰竭
E、肺癌
F、系统性红斑狼疮
G、朗格汉斯细胞肉芽肿病
H、硅沉着病
I、外源性过敏性肺泡炎
J、特发性肺纤维化
K、睡眠呼吸暂停综合征