综合练习（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 61.00分 | 14题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大
- 多项选择题1>.此患者做上消化道钡餐，可能出现的征象是
A、充盈缺损
B、半圆形压迹
C、食管壁僵硬
D、食管黏膜增粗、中断、紊乱
E、鸟嘴征
F、串珠样改变
G、食管管腔狭窄
- 多项选择题2>.此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括
A、肺部感染
B、膈疝
C、Barrett食管
D、乳糜胸
E、喉返神经损伤
F、倾倒综合征
G、吻合口瘘
H、返流性食管炎
- 多项选择题3>.若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×10
L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是 A、禁食水、抗感染、抑酸
B、吸氧、静脉高营养、支持治疗
C、强心、利尿、扩血管
D、胸腔闭式引流
E、胸腔冲洗
F、胃肠减压
G、低脂饮食
H、急诊开胸探查
- [材料题] 2、患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤
- 多项选择题1>.最有可能的诊断是
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉狭窄
E、法洛四联症
F、主动脉狭窄
- 多项选择题2>.下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是
A、心电图提示左室肥大
B、UCG提示室间隔可见双向分流
C、胸部X线可见心影增大，肺淤血
D、心脏三位相可见双房影
E、毛细血管搏动征
F、水冲脉
G、P2心音亢进
- 多项选择题3>.下列术前准备错误的是
A、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后3-6个月手术
B、肺部感染者应控制后再手术
C、术前常规抗生素治疗2周
D、伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素E1
E、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后2个月手术
F、肺动脉高压发展到3级时禁忌手术
G、手术最佳时期是学龄前
- 多项选择题4>.此类手术心脏入路可有哪些选择
A、右心室入路
B、左心室入路
C、右心房入路
D、左心房入路
E、肺动脉入路
F、主动脉入路
- 多项选择题5>.室间隔修补术的常见术后并发症是
A、传导阻滞
B、喉返神经损伤
C、主动脉关闭不全
D、肺动脉关闭不全
E、瓣周漏
F、残余分流
G、术后高血压
H、二尖瓣关闭不全
- [材料题] 3、患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低
- 多项选择题1>.根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断
A、多发性肋骨骨折
B、开放性气胸
C、血胸
D、张力性气胸
E、外伤性膈疝
F、心包填塞
G、创伤性休克
H、颅脑损伤
- 多项选择题2>.最紧急的处理措施应该是
A、快速输血、输液
B、给氧
C、气管切开
D、开胸探查
E、左胸闭式引流
F、"浮动胸壁"加压包扎
G、半坐卧位
H、左胸封闭开放性伤口
- 多项选择题3>.询问伤情时还应重点了解哪些情况
A、昏迷
B、呕吐
C、咳血
D、小便
E、受伤体位
F、搬动方式
G、伤前健康状况
H、家族遗传病史
- 多项选择题4>.体格检查时，还应重点检查哪些项目
A、瞳孔
B、气管
C、胸壁
D、心、肺
E、肝、脾
F、脊柱
G、四肢
H、膝腱反射
I、病理反射
J、颈静脉
- 多项选择题5>.伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是
A、纵隔向右移位
B、左下胸外高内低弧形致密阴影
C、多根、多处肋骨骨折
D、双侧膈影清晰
E、右肺散在密度不均阴影
F、双肺大片毛玻璃样阴影
G、左胸可见气液平面
H、心影增大各弧度清晰可见
- 多项选择题6>.入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg(12.8/8kPa)以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45,PCO
3.5kPa,PO9kPa,BE-3mmol/L,SO94%。此时呼吸困难的最可能原因是 A、"连枷胸"处理不理想
B、肺挫伤
C、呼酸+代酸
D、血气胸未消除
E、心包填塞
F、感染
G、休克未纠正
- 多项选择题7>.该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的
A、尽快补充胶体液（以白蛋白为主）
B、应用大量激素
C、加强抗生素
D、应用呼吸机时使用PEEP
E、定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F、定期肺灌洗，清除血块及分泌物
- 多项选择题8>.呼吸机治疗5天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼扇动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的
A、肺出血
B、伤口感染
C、心力衰竭
D、左肺不张
E、左侧自发性气胸
F、呼吸机依赖（戒断现象）
- 多项选择题9>.积极的处理措施应是
A、压迫气管，刺激咳嗽排痰
B、鼻导管吸痰
C、经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D、肺灌洗
E、加强抗生素
F、停止进食
G、静脉高营养