胸心外科（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 23.00分 | 4题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。
- 多项选择题1>.根据患者情况，首先要做的检查是
A、血气分析
B、胸部X线检查
C、肺功能
D、血生化及肝功能检查
E、胸部CT检查
F、纤维支气管镜检查
- 多项选择题2>.根据检查结果，需要进行诊断和鉴别诊断的是(提示：检查发现右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。)
A、肺脓肿
B、肺恶性肿瘤
C、肺良性肿瘤
D、肺结核瘤
E、肺炎性假瘤
F、肺囊肿
- 多项选择题3>.应重点进行下列哪些项目检查
A、血气分析
B、经皮肺穿刺活检
C、肺功能
D、胸部CT检查
E、痰脱落细胞检查
F、纤维支气管镜检查
- 多项选择题4>.根据检查结果，正确的诊断是(提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。)
A、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大
B、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张
C、右上肺鳞状细胞癌
D、右上肺鳞状细胞癌伴肺不张
E、右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染
F、右上肺鳞状细胞癌伴压迫症
- 多项选择题5>.根据患者病情，外科治疗宜采取
A、化疗
B、放疗
C、肺叶切除术
D、肺叶切除+支气管袖式切除术
E、肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫
F、放疗+化疗
- [材料题] 2、男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。
- 多项选择题1>.目前患者休克达何种程度
A、轻度
B、中度
C、重度
D、极重度
E、介于中度和重度之间
F、介于重度和极重度之间
- 多项选择题2>.患者失血量约占全身血容量的
A、5%
B、5%～10%
C、10%～20%
D、20%～40%
E、大于40%
F、大于50%
- 多项选择题3>.应采取的手术方式是(提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。)
A、扩大切口，充分显露伤部
B、有效控制出血
C、分离血管断端，剥除血管外膜
D、用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E、选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
F、仔细检查血管通畅度
- 多项选择题4>.对患者的后续治疗措施是(提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。)
A、继续容量复苏
B、吸氧
C、通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D、完全胃肠外营养
E、维持心、肺、肾等重要脏器功能
F、纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱
- 多项选择题5>.根据患者目前情况，首先要考虑的是(提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑.伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×10
/L，凝血酶原时间(PT)及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。) A、输血传染肝炎
B、血小板减少性紫癜
C、原发性纤维蛋白溶解症
D、弥散性血管内凝血(DIC)
E、自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）
F、过敏性紫癜
- 多项选择题6>.其治疗原则是
A、有效治疗原发病
B、改善微循环、纠正微循环障碍
C、加大糖皮质激素用量
D、加强抗感染
E、恢复凝血和纤溶动态平衡
F、应用新型止血药
- [材料题] 3、男性，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。
- 多项选择题1>.首先要做的检查是
A、纤维支气管镜检查
B、胸部X线检查
C、肺功能
D、食管吞钡造影检查
E、胸部CT检查
F、肝功能
- 多项选择题2>.初步诊断应考虑(提示：检查发现上胸段食管有一长5cm的狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。)
A、食管乳头状瘤
B、食管血管瘤
C、食管癌
D、食管颗粒细胞瘤
E、食管痉挛
F、食管平滑肌瘤
- 多项选择题3>.为作出明确的诊断和鉴别诊断，还需进行的检查是
A、食管24小时pH测定
B、食管超声胃镜检查
C、胸部MRI检查
D、胸部CT检查
E、胃镜检查
F、支气管镜检查
- 多项选择题4>.患者最后的诊断是(提示：检查发现距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大。食管黏膜破坏，小溃疡形成。病理诊断：食管鳞癌。)
A、食管鳞癌
B、食管鳞癌伴黏膜层破坏
C、食管鳞癌伴纵隔淋巴结肿大
D、食管鳞癌伴溃疡形成
E、食管鳞癌伴转移
F、食管鳞癌侵及全层
- 多项选择题5>.需要与食管癌进行鉴别诊断的疾病是
A、反流性食管炎
B、食管憩室
C、纵隔淋巴结结核
D、食管腐蚀性狭窄
E、贲门失弛缓症
F、食管平滑肌瘤
- 多项选择题6>.根据患者情况，治疗宜采取
A、食管癌根治术
B、全量放射治疗
C、光动力治疗
D、化学治疗
E、化疗+放疗
F、免疫治疗
- 多项选择题7>.手术前还应重点进行哪些检查
A、肺功能检查
B、肝肾功能、血液生化及凝血功能检查
C、腹部B超检查
D、胸部CT检查
E、心功能检查
F、纤维支气管镜检查