男24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽。查体：体温39.5℃，血压10.9/6.6kPa，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强(±)，心肺（-），肝肋下1.5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征(±)，布氏征（-）。实验室检查血象：（±），WBC5.4×10/L， N078，血沉90mm/h，总胆红素27μmol，尿蛋白(+)。脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4.4×10/L，单核细胞0.52，淋巴细胞0.42，糖、氯化物正常。诊断应首先考虑( )_长北

单项选择题男性，24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温39．5℃，血压82／50mmHg，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强(±)，心肺(-)，肝肋下1．5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征(±)，布氏征(-)，实验室检查血象(±)，WBC5．4×10／L，N0．78，血沉90mm／h，总胆红素27μmol，尿蛋白(+)，脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4．4×10／L，单核0．52，淋巴细胞0．42，糖、氯化物正常，诊断应首先考虑: A、败血症; B、流行性感冒; C、病毒性胸膜炎; D、出血热; E、钩端螺旋体病

正确答案：E
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