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单项选择题男性，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先要考虑的诊断是

A、出血性胃炎

B、胃癌

C、食管静脉曲张破裂出血

D、疣状胃炎出血

E、消化性溃疡出血

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