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简答题舜田臧公，吴车驾涌澜公岳也，年将六旬，为人多怒多欲，胸膈痞胀，饮食少，时医治以平胃散、枳术丸、香砂丸，不效，复以槟榔、三棱、莪术之类日消之，而大便溏泻，两足跟踝皆浮肿，渐及两手背。医又以其手足浮肿而认为黄胖者，以针砂丸与之，肿益加，面色黄且黑。自二月医至八月，身重不能动止，又有以水肿治者。车驾公雅善予，因延诊之。脉沉而濡弱，予曰∶此气虚中满症也，法当温补兼升提，庶清阳升，则大便可实；浊阴降，则膈胸自宽。以人参、白术各三钱，炮姜、回阳、陈皮各一钱，茯苓、黄芪各二钱，泽泻、升麻、肉桂、苍术、防风各七分，三十帖而安。客有疑而诘予曰∶此症，诸家非消导则淡渗，而先生独以温补收功，腹中积而为满为肿者，从何道而去也？予曰∶胀满非肿满比也，故治不同。肿满由脾虚不能摄水，水渗皮肤，遍身光肿。今胀满者，先因中虚，以致皮胀，外坚中空，腹皮胀紧象鼓，故俗名鼓胀。盖由气虚以成中满，若气不虚，何中满之有？气虚为本，中满为标，是以治先温补，使脾气健运，则清浊始分，清浊分而胀斯愈也。（孙一奎《赤水玄珠医案·三吴治验》） 【简答】： 1.本案的关键是什么？辨证依据是什么？ 2.作者的诊断是什么？治法如何？

  • 1、 本案的关键是什么？ 辨证依据是什么？ （辨胀满还是肿满， 是虚还是实。） （依据： 现病史及症状： 多怒， 木强克伐脾土； 多欲， 日久损伤肾阳； 饮食少， 说明脾弱； 用消导行气法后， 大便溏泻， 两足跟踝皆浮肿， 渐及两手背， 说明损伤脾阳， 证明不是实证； 脉沉而濡弱。）

    2、 作者的诊断是什么？ （胀满症——气虚中满) 治法如何?（温补兼升提）

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