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神经外科(A3/A4型题)

2019章节练习
137.00分41题
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[材料题] 1、女性,40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体:T36.6℃,P60次/分,R12次/分,BP170/100mmHg。瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反射消失,右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。
单项选择题1>.需要立即做的检查是

A、头颅平片

B、脑血管造影

C、MRI

D、脑超声多普勒

E、头颅CT

单项选择题2>.检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm。考虑受伤出血的机制是

A、左额、颞部位的冲击伤所致

B、左额、颞部位的对冲伤所致

C、左枕部的加速性损伤所致

D、右枕部的减速性损伤所致

E、以上均正确

单项选择题3>.根据患者情况,目前最宜采取的治疗措施是

A、绝对卧床休息,保守治疗

B、对照CT观察

C、必要时腰穿放液减压

D、应用止血药

E、急诊开颅手术

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[材料题] 2、患者女性,45岁。右下肢麻木,左下肢无力9个月。查体:右侧胸8以下 痛、温觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,左侧巴氏征阳性。
单项选择题1>.病变位于

A、胸8偏左髓外硬膜下

B、胸5偏左髓外硬膜下

C、胸5偏右髓外硬膜下

D、胸8偏右髓外硬膜下

E、胸10偏左髓外硬膜下

单项选择题2>.定性诊断首先考虑为

A、室管膜瘤

B、脂肪瘤

C、脊膜瘤

D、椎间盘突出

E、转移瘤

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[材料题] 3、男性,64岁。3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏,伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年,疑诊脑出血或脑梗死入院。查体:P60次/分,R18次/分,BP180/98mmHg。神志呈嗜睡状态,语言吐词不清,双瞳孔等大,对光反射灵敏。双眼底视神经乳头边界模糊,A:V为1:3,右侧下肢锥体束征阳性。
单项选择题1>.根据患者目前情况,最可能的诊断为

A、出血性或缺血性脑血管病

B、亚急性硬膜下血肿

C、颅内肿瘤

D、迟发性脑内血肿

E、慢性硬脑膜下血肿

单项选择题2>.首先要做的检查是

A、脑血管造影

B、脑电图

C、脑室造影

D、头颅X线平片

E、头颅CT

单项选择题3>.正确的处理措施是

A、颅骨锥孔穿刺抽吸

B、颅骨钻孔穿刺抽吸

C、颅骨钻孔冲洗引流

D、开颅探查清除积血

E、大剂量高渗性利尿

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