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单项选择题76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖(+++)，酮体(±)，血糖20．6mmol／L(372mg／dl)。Na+128mmol／L，K+ 4．8mmol／L。血气分析：pH7．38，PCO42mmHg，HCO24mmol／L。首先开始哪项治疗

A、长效胰岛素皮下注射

B、经鼻饲管服降糖药

C、0．9％氯化钠静脉滴注

D、3％氯化钠液静脉滴注

E、5％重碳酸盐静脉滴注

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