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中枢神经系统感染（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 17.00分 | 5题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、女患，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温38.4℃，神清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常
- 单项选择题1>.该患者首选检查为
A、头颅CT
B、头颅MRI
C、脑电图
D、腰穿
E、血细菌培养
- 单项选择题2>.若腰穿检查：脑脊液压力330mmH
O，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×10
/L，中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑哪种病可能性大 A、化脓性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、新型隐球菌脑膜炎
D、病毒性脑膜炎
E、单纯疱疹病毒性脑炎
- 单项选择题3>.应选用何种治疗
A、抗病毒
B、使用广谱抗生素
C、抗结核治疗
D、营养神经
E、抗真菌治疗
- [材料题] 2、男患，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征(-)，颈抵抗(+)，Kerig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常
- 单项选择题1>.为明确诊断，还需选哪种检查
A、胸片
B、头颅MRI
C、腰穿
D、血培养
E、PPD试验
- 单项选择题2>.若腰穿检查：脑脊液压力200mmH
O，脑脊液无色清亮，糖3mmol/L、氯化物125mmol/L，蛋白0.92g/L，白细胞200×10
/L，淋巴细胞82%，单核细胞18%。则最可能诊断为 A、脑脓肿
B、化脓性脑膜炎
C、隐球菌脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、病毒性脑炎
- 单项选择题3>.最主要治疗是
A、三代头孢类抗生素
B、抗结核治疗
C、抗病毒治疗
D、抗真菌治疗
E、糖皮质激素治疗
- 单项选择题4>.若头颅CT示：两侧颞叶和额叶见低密度灶、其中有点状高密度灶。则最可能诊断为
A、带状疱疹病毒性脑炎
B、肠道病毒性脑炎
C、单纯疱疹病毒性脑炎
D、巨细胞病毒性脑炎
E、急性播散性脑脊髓炎
- [材料题] 3、患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征(+)，颈强直(+)，Kernig征(+)。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×10
/L(300/mm
)，蛋白定性(++)，糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。
- 单项选择题1>.该患者最可能的诊断是
A、单纯疱疹病毒性脑膜炎
B、急性播散性脑脊髓炎
C、结核性脑膜炎
D、亚急性硬化性全脑炎
E、神经Lyme病
- 单项选择题2>.该患者的次选诊断是
A、单纯疱疹病毒性脑膜炎
B、急性播散性脑脊髓炎
C、结核性脑膜炎
D、亚急性硬化性全脑
E、新型隐球菌脑膜炎
- 单项选择题3>.有助于鉴别诊断的辅助检查是
A、CT
B、MRI
C、DSA
D、脑电图
E、脑脊液细胞学检查
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