运动障碍疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 19.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。
- 单项选择题1>.患者运动障碍症状最可能的诊断是
A、PD
B、Huntington舞蹈病
C、血管性帕金森综合征
D、肌张力障碍
E、迟发性运动障碍
- 单项选择题2>.患者查体下列哪项不会出现
A、慌张步态
B、Babinski征阳性
C、肌张力强直性增高
D、咽反射消失
E、饮水呛咳
- 单项选择题3>.下列帕金森综合征表现中哪项本例患者不常有
A、静止性震颤
B、肌强直
C、运动迟缓
D、慌张步态
E、面具脸
- 单项选择题4>.下列哪一项不符合本病例特点
A、患者有高血压、糖尿病史
B、有短暂性脑缺血发作病史
C、具有锥体外系损害的症状和体征
D、应用L-Dopa治疗效果显著
E、应用改善微循环药物及高压氧治疗，症状和体征可有缓解
- [材料题] 2、 患者男，56岁。1年前右上肢略感酸困乏力，做精细动作时感右手稍笨，写字变慢，但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动，静止时明显；行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大，仍未接受药物治疗。
- 多项选择题1>.患者还可能合并存在的症状有
A、嗅觉障碍
B、便秘
C、睡眠障碍
D、精神症状
E、抑郁
F、摆臂幅度减小
G、冻结现象
H、异动症
- 多项选择题2>.首选的治疗有
A、单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制药
B、多巴胺受体（DR）激动药
C、金刚烷胺
D、复方左旋多巴
E、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制药
F、复方左旋多巴＋COMT抑制药
G、手术治疗
- 多项选择题3>.关于该患者的治疗，叙述正确的有
A、新诊断的患者应尽可能不用药物治疗，以延缓运动并发症的发生
B、一旦诊断应立即开始对症治疗
C、选用药物时既应考虑到药物的疗效，也应注意其不良反应
D、药物应从小剂量开始，逐渐加量，直至症状完全得到控制为止
E、用药期间，应严密监测肝、肾功能变化
F、治疗初期应先选择单药治疗，疗效不佳时可适当增加剂量或换用其他类型的药物
G、治疗初期经药物治疗无效者可选择手术治疗
- [材料题] 3、患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。
- 单项选择题1>.患者下一步检查最简单最合适的是
A、CSF检查
B、颅脑CT
C、颅脑MRI
D、EEG
E、眼科查K-F环
- 单项选择题2>.下列实验室检查哪项与本病不相符
A、铜蓝蛋白0.11g/L(正常值0.26～0.36g/L)
B、铜氧化酶活性测定0.025光密度(正常值为0.1～0.3光密度)
C、血清铜35.7μmol/L(正常值14.7～20.5μmol/L)
D、24小时尿铜含量380μg/24h(正常<50μg/24h)
E、肝铜量245μg/g干重(正常50μg/g干重)
- 单项选择题3>.患者还可能出现下列异常，除了
A、骨质疏松
B、脾功能亢进
C、智能减退
D、精神障碍
E、末梢神经炎
- 单项选择题4>.首选的治疗药物为
A、L-Dopa
B、苯海索(安坦)
C、青霉胺
D、氟哌啶醇
E、青霉素