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脑血管疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 83.00分 | 24题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa(140/85mmHg)，颈部抵抗感明显，Kernig征(+)，其他神经系统体征阴性。
- 单项选择题1>.诊断应首先考虑
A、脑出血
B、脑炎
C、偏头痛发作
D、脑栓死
E、蛛网膜下隙出血
- 单项选择题2>.该病最常见的原因为
A、先天性动脉瘤
B、脑血管畸形
C、高血压动脉硬化性动脉瘤
D、颅内肿瘤
E、脑血管炎
- 单项选择题3>.下列哪项检查结果对诊断具有特异性
A、颈项抵抗
B、眼底检查发现玻璃体下片状出血
C、偏瘫体征
D、失语症
E、Babinski征(+)
- 单项选择题4>.该病治疗后曾一度好转，但发病7d后又出现意识障碍，临床考虑最可能的原因为
A、再出血
B、脑血管痉挛
C、脑积水
D、发生低钠血症
E、脑血栓形成
- [材料题] 2、 患者女，34岁，因“产后4 d始出现间断头痛4 d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。
- 单项选择题1>.最可能的诊断是
A、高血压脑病
B、急性脑膜脑炎
C、急性脑栓塞
D、颅内静脉窦血栓
E、蛛网膜下腔出血
- 单项选择题2>.为明确诊断，无须检查
A、腰椎穿刺
B、颅脑CT
C、颅脑MRI
D、颅脑磁共振血管造影（MRA）
E、颅脑磁共振静脉成像（MRV）
- 单项选择题3>.明确诊断为颅内静脉窦血栓，处理正确的是
A、阿司匹林抗凝
B、华法林抗凝
C、肝素抗凝
D、抗癫痫药预防抽搐发作
E、腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压
- [材料题] 3、男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征(+)
- 单项选择题1>.对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为
A、头颅X线片
B、脑电图
C、肌电图
D、头颅CT
E、脑组织活检
- 单项选择题2>.于上述情况中，以下哪一项诊断最为可能
A、右侧大脑中动脉主干闭塞
B、左侧大脑中动脉主干闭塞
C、右侧基底节区出血
D、左侧基底节区出血
E、小脑出血
- 单项选择题3>.下列治疗原则哪一项不适用于该患
A、保持大、小便通畅
B、平稳控制血压
C、保持呼吸道通畅
D、大量静滴10%葡萄糖溶液
E、请神经外科会诊，协助治疗
- 单项选择题4>.(假设信息)若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm、光反射(-)、双侧Babinski征(+)，最可能出现的情况和预后判断为
A、小脑幕切迹疝形成，预后极差
B、枕大孔疝形成，预后极差
C、再次出血，预后一般
D、继发脑干缺血，预后较差
E、资料不全，不能作预后判断
- 单项选择题5>.上述情况中，以下哪一项处理是错误的
A、20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注
B、立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压
C、维持水电解质平衡
D、奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血
E、保持呼吸道通畅
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