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[材料题] 男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。
单项选择题1.根据病史与检查，此患者最可能是

A、肌病

B、周围神经病

C、神经-肌肉接点疾病

D、脊髓病

E、以上均不是

  • D

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单项选择题2.异常的检查所见，说明病变已侵犯

A、红核脊髓束和皮质脊髓束

B、脊髓丘脑束和网状脊髓束

C、皮质脊髓束和脊髓丘脑束

D、脊髓丘脑束和薄束

E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束

  • C

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单项选择题3.从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平

A、颈髓

B、胸髓

C、腰髓

D、骶髓

E、尾髓

  • B

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单项选择题4.（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病

A、急性脊髓炎

B、脊髓硬脊膜外脓肿

C、胸椎间盘突出所致脊髓压迫症

D、脊柱外伤

E、转移癌所致脊髓压迫症

  • C

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单项选择题5.此患者首先要做的辅助检查

A、腰椎穿刺

B、胸椎MRI

C、脊髓造影

D、肌电图

E、诱发电位

  • B

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单项选择题6.腰椎穿刺和压颈试验

A、需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻

B、需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加

C、不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性

D、应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针

E、应予进行，放脑脊液不超过5ml

  • C

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