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[材料题] 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。
单项选择题1.本例右侧胸水产生的机制是( )

A、心源性肝硬化

B、营养不良，血浆蛋白降低

C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

D、钠水潴留

E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

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单项选择题2.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是( )

A、妊娠与分娩

B、严重心律失常

C、肺部感染

D、过劳和情绪激动

E、输液过量和过快

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单项选择题3.本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是( )

A、转氨酶正常

B、血浆白蛋白正常

C、无黄疸

D、两对半阴性

E、静脉压增高

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