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神经内科（病例选择题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 34.00分 | 10题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、女患，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射（+++），双侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力180mmH
O，细胞数5×10
/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。
- 单项选择题1>.诊断考虑为
A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B、多发性神经病
C、急性脊髓炎
D、急性脊髓灰质炎
E、脊髓压迫症
- 单项选择题2>.此患者的病变部位可能在
A、周围神经
B、胸段脊髓
C、颈膨大
D、高颈段脊髓
E、后颅窝
- 单项选择题3>.为明确病因，应首选的检查
A、体感诱发电位
B、脊柱X线平片
C、脑电图
D、脊髓MRI检查
E、脊髓造影
- 单项选择题4>.通过各项辅助检查后已明确诊断，首选的治疗
A、皮质类固醇激素治疗
B、康复治疗
C、病因治疗
D、大剂量维生素B
治疗E、抗血小板聚集治疗
- [材料题] 2、女患，33岁，既往健康。以"双下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（-），双侧Babinski征（-），双侧T10以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH
O，细胞数5×10
/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol／L。
- 单项选择题1>.根据以上的临床表现，患者最可能的诊断
A、脊髓空洞症
B、急性脊髓炎
C、脊髓压迫症
D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E、脊髓蛛网膜炎
- 单项选择题2>.在本病的病因中，最不可能的因素为
A、细菌感染
B、病毒感染
C、疫苗接种
D、免疫反应
E、不明原因
- 单项选择题3>.患者已住院治疗2个月，生活尚无法自理，下一步应采取的治疗方法
A、继续应用糖皮质激素
B、增加营养摄入
C、加大B族维生素剂量
D、加强肢体功能锻炼
E、手术治疗
- [材料题] 3、男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。
- 单项选择题1>.根据病史与检查，此患者最可能是
A、肌病
B、周围神经病
C、神经-肌肉接点疾病
D、脊髓病
E、以上均不是
- 单项选择题2>.异常的检查所见，说明病变已侵犯
A、红核脊髓束和皮质脊髓束
B、脊髓丘脑束和网状脊髓束
C、皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D、脊髓丘脑束和薄束
E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束
- 单项选择题3>.从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平
A、颈髓
B、胸髓
C、腰髓
D、骶髓
E、尾髓
- 单项选择题4>.（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病
A、急性脊髓炎
B、脊髓硬脊膜外脓肿
C、胸椎间盘突出所致脊髓压迫症
D、脊柱外伤
E、转移癌所致脊髓压迫症
- 单项选择题5>.此患者首先要做的辅助检查
A、腰椎穿刺
B、胸椎MRI
C、脊髓造影
D、肌电图
E、诱发电位
- 单项选择题6>.腰椎穿刺和压颈试验
A、需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B、需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C、不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
D、应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E、应予进行，放脑脊液不超过5ml
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