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[材料题] 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
单项选择题1.该病人最可能的诊断是

A、细菌性肝脓肿

B、肝外胆管结石并胆管炎

C、急性化脓性胆囊炎

D、肝内胆管结石并胆管炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

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单项选择题2.首选的检查方法是

A、腹部B超

B、MRCP

C、ERCP

D、PTC

E、腹部CT

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单项选择题3.该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

A、细菌性肝脓肿破裂

B、肝外胆管结石并胆管炎

C、急性化脓性胆囊炎、穿孔

D、肝内胆管结石并胆管炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

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单项选择题4.该病人此时最有效的治疗是

A、胆总管切开减压、T型管引流

B、联合应用大剂量抗生素

C、补液、恢复血容量

D、给予糖皮质激素

E、物理降温，支持治疗

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