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单项选择题男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、消化性溃疡穿孔

C、急性胆囊炎

D、急性心肌梗死

E、急性阑尾炎穿孔

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