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单项选择题下列不是亚急性联合变性的临床表现的是

A、多中年以上起病，男女无差异

B、首先出现大小便障碍

C、早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感

D、双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显

E、多数患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等

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