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综合练习(案例分析题5)

2019章节练习
47.00分16题
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[材料题] 1、男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×10/L。
单项选择题1>.此患者应诊断为( )

A、肝脓肿

B、急性胆源性胰腺炎

C、急性化脓性胆囊炎

D、十二指肠溃疡急性穿孔

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

单项选择题2>.本例的治疗原则是( )

A、胃肠减压，维持水电解质平衡

B、大量使用抗生素

C、解痉挛，镇痛

D、服用大量中药利胆

E、胆道减压引流，解除梗阻

单项选择题3>.此时应采用术式( )

A、胆囊切除术

B、胆囊切除并胆总管切开引流减压

C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合

D、胆总管空肠Roux-Y吻合

E、胆总管切开引流减压T管引流

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[材料题] 2、男，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。
单项选择题1>.估计出血量为

A、400～500ml

B、500～600ml

C、600～700ml

D、700～800ml

E、>800ml

单项选择题2>.需紧急进行的处理是

A、继续观察

B、抗休克治疗

C、胃镜检查

D、立位腹平片

E、B超

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[材料题] 3、女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。
单项选择题1>.应给予患者的首要处理是

A、配血，等待输血

B、行胃镜检查，明确出血部位

C、迅速纠正休克

D、准备三腔二囊管压迫止血

E、查血常规、肝功能

单项选择题2>.下列处理正确的是

A、应用三腔二囊管压迫止血

B、以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给予血管升压素或生长抑素静点

C、给予止血药物

D、给予抗酸药物

E、以上均正确

单项选择题3>.三腔二囊管压迫止血，应注意观察

A、应用前应检查三腔二囊管是否漏气

B、每12小时将气囊排空10～20分钟

C、气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除

D、密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息

E、以上均正确

单项选择题4>.患者经抗休克，输血，压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查：血清胆红素70μmol／L，白蛋白25g／L。下一步治疗应考虑

A、TIPS

B、胃大部切除术

C、急诊行分流术

D、急诊行断流术

E、急诊断流术+限制性分流术

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