【考点定位】本题出自《临床麻醉学》第十三章围术期血流动力学调控与控制性降压第一节围术期血流动力学调控知识点
【题眼解析】围术期低血压的原因：1麻醉药或麻醉因素；2手术因素；3病人因素
【知识拓展】麻醉手术期间的低血压首先是针对病因治疗，包括:补充血容量、恢复血管张力(应用血管收缩药)、减浅麻醉,缓解腔静脉梗阻(如将妊娠的子宫移向左侧)以及治疗心律失常等。在麻醉期问血压一且明显降低，如为麻醉过深，应适当减浅麻醉;如为血容量不足，应积极补充血容量;如为低氧血症引起的酸中毒,应加强呼吸管理,增加吸人氧浓度,必要时纠正酸中毒。椎管内麻醉和神经阻滞引起的低血压可以静注麻黄碱(5- 10mg),能明昂升高血压。对手术牵拉内脏所致的神经反射性低血压，应暂停手术操作,应用血管活性药物治疗。失血性休克所致的低血压需积极补足血容量，以恢复血压。如疗效不够理想，可加用a肾上腺素受体激动药如去氧肾上腺素0.1-02mg或甲氧明2- 3mng静注。对长期接受皮质激素治疗或存在肾上腺皮质功能低下的病人，术前及术中应补充肾上腺皮质激素。对于顽固性低血压,或合并有心功能不全，可给子缩血管药物和(或)增强心肌收缩力的药物，如去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、多巴胺及肾上腺素等:若伴有血管阻力增加，心排血量降低，应考虑使用血管扩张药物。