低温和控制性降压(案例分析题)
| 2020 | 章节练习 |
| 23.00分 | 5题 |
| 200分钟 | 0元 |
- [材料题] 1、男性66岁患者，大脑中动脉瘤，拟行动脉瘤夹闭术。ECG无明显异常，入室时血压136/80mmHg，心率88次/分。手术中需施控制性降压。
- 单项选择题1>.最合适的麻醉方法是 ( )
A、局麻
B、局麻+强化
C、针麻
D、氯胺酮麻醉
E、气管插管全麻
- 单项选择题2>.如行控制性降压，平均动脉压不宜低于 ( )
A、50mmHg
B、60mmHg
C、80mmHg
D、90mmHg
E、100mmHg
- 单项选择题3>.下列降压药哪项更为合适 ( )
A、硝普钠+氟烷
B、硝酸甘油+异氟烷
C、乌拉地尔5mg/kg
D、ATP+异氟烷
E、维拉帕米+异氟烷
- [材料题] 2、五五岁男性患者，拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术，术前血压160/95 mmHg，ECG、肝、肾功能正常，术中拟行控制性降压。
- 单项选择题1>.该病人安全的降压水平为 ( )
A、收缩压60～70mmHg
B、收缩压85～95mmHg
C、收缩压50～80mmHg
D、舒张压40～50mmHg
E、收缩压降至比术前舒张压低0～20mmHg范围内
- 单项选择题2>.用硝普钠施行降压，应该 ( )
A、开始平均滴速为8μg/(kg·min)
B、先快后慢，争取3分钟内使血压降至预定水平
C、将硝普钠稀释至0.1%静脉滴注
D、开始时按0.5～8μg/(kg·min)速度滴注
E、血压降至预定水平后，仍按原速度滴注以防止反跳
- 单项选择题3>.若降压前发现该病人有颅内高压，则 ( )
A、降低潮气量，减少胸膜腔内压对脑静脉回流的阻力
B、改用硝酸甘油作降压药
C、蛛网膜下隙穿刺放出部分脑脊液
D、放弃控制性降压
E、静滴甘露醇和/或作暂时过度通气
- 单项选择题4>.进颅后，该患者血压升至170/100mmHg。心率125次/分，此时应如何处理 ( )
A、立即滴注硝普钠降压，以防脑血管破裂
B、停止输液
C、立即推注硝酸甘油降压
D、系中枢性高血压，先给甘露醇降颅压
E、先加深麻醉，检查通气情况，再酌情处理
- 单项选择题5>.控制性降压中若行心电图监测，最常见的异常变化是 ( )
A、出现室颤波
B、出现病理性Q波
C、P波降低，S-T段升高或降低
D、传导阻滞
E、P波升高，S-T段降低
- [材料题] 3、某女孩8岁，拟全麻+体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。
- 单项选择题1>.术前了解病情哪项对麻醉意义不大 ( )
A、体重
B、排除肺部感染
C、生化全项
D、血气分析
E、本病家族史
- 单项选择题2>.术中哪项与低温麻醉无关 ( )
A、避免发生寒战
B、肌肉完全松弛
C、注意血气分析变化
D、病人体位
E、末梢血管扩张良好
- 单项选择题3>.采用静脉麻醉药首先应注意 ( )
A、对心血管影响小
B、对肾功能影响小
C、静-吸复合用药
D、用药量应减少
E、镇静药应充分
- 单项选择题4>.预防寒战的药物首选 ( )
A、阿片类
B、吩噻嗪类
C、肌松药
D、巴比妥类
E、苯二氮
类
- 单项选择题5>.体温下降的速度和程度与下列哪项无关 ( )
A、禁食时间
B、体形大小
C、周围环境的温度
D、麻醉深度
E、给予吩噻嗪类药与否
- 单项选择题6>.呼吸管理中防止室颤的首选方法为 ( )
A、定时作深呼吸
B、减少呼吸道分泌物
C、轻度呼吸性碱中毒
D、避免呼吸性酸中毒
E、酌情使用PEEP
- 单项选择题7>.复温时最高水温不宜超过 ( )
A、41℃
B、42℃
C、43℃
D、45℃
E、47℃