心血管麻醉(案例分析题)
| 2019 | 章节练习 |
| 33.00分 | 5题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。
- 单项选择题1>.诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是 ( )
A、穿刺致心包填塞
B、穿刺部位疼痛
C、过度紧张
D、穿刺致气胸
E、心力衰竭
- 单项选择题2>.病人最可能伴发 ( )
A、慢性支气管炎
B、心力衰竭
C、肺气肿
D、冠心病
E、其他瓣膜严重病变
- 单项选择题3>.本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有 ( )
A、慢性压力负荷过重
B、急性压力负荷过重
C、慢性容量负荷过重
D、急性容量负荷过重
E、压力、容量负荷均过重
- 单项选择题4>.行二尖瓣替换时，CVP突然从5mmHg升至20mmHg，且呈继续上升趋势，此时应 ( )
A、降低CPB流量
B、用呋塞米
C、用正性肌力药和扩血管药
D、检查上腔插管，排除梗阻
E、增加CPB灌注压
- 单项选择题5>.术中判断心功能最有意义的监测是 ( )
A、热稀释漂浮导管
B、血气分析
C、收缩压
D、气道阻力
E、CVP
- 单项选择题6>.静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是 ( )
A、鱼精蛋白反应
B、肝素反应
C、右心衰竭
D、压迫心脏
E、CPB机还血过多
- 单项选择题7>.上述现象的处理哪项不对 ( )
A、加快CPB机还血
B、静注适量异丙肾上腺素
C、静注适量硝酸甘油
D、静注适量丙泊酚
E、停止注射鱼精蛋白
- 单项选择题8>.术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm。正确处理是 ( )
A、肾上腺素静脉泵入
B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
C、多巴胺、硝普钠静脉泵入
D、肾上腺素静脉泵入
E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
- [材料题] 2、患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。
- 单项选择题1>.最可能的情况是 ( )
A、冠脉病变严重导致心肌梗死
B、狭窄部痉挛，心排血量减少
C、伴有渗出性心包炎摩擦所致
D、伴有冠心病而发生心绞痛
E、心肌耗氧量增加，使心内膜下血流灌注减少
- 单项选择题2>.此时针对性处理哪一项不对 ( )
A、硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施
B、若同时有LVEDP增高，则硝酸甘油可能有效
C、可选用苯肾上腺素
D、应立即进行氧治疗
E、硝酸甘油有可能加重心绞痛
- 单项选择题3>.如此病人心绞痛时HR125次/分，V
导联提示ST段下降，正确的治疗措施是 ( ) A、静注利多卡因70mg
B、静注美托心安1～3mg
C、静注硝酸甘油50mg
D、静注尼卡地平1～2mg
E、静注普萘洛尔2～5mg
- 单项选择题4>.此病人围术期最重要的措施是 ( )
A、适当降低血压，减少左室负担
B、维持外周循环稳定
C、保持充分给氧
D、维持左室的收缩功能
E、维持窦性心律，避免心动过速
- 单项选择题5>.术中如病人血压由156/95mmHg降至78/46mmHg，此时应立即 ( )
A、静注肾上腺素
B、静注麻黄碱
C、静注多巴胺或间羟胺
D、静注去氧肾上腺素
E、静注异丙肾上腺素
- [材料题] 3、患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。
- 单项选择题1>.麻醉前访视应注重了解 ( )
A、近期用药史、左心室射血分数
B、血压、心率、心律、心电图
C、心绞痛发作诱因
D、冠状动脉造影结果
E、以上均是
- 单项选择题2>.如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是 ( )
A、舒张压过低
B、冠状动脉粥样硬化
C、活动过强
D、心内膜下心肌缺血
E、冠状动脉痉挛
- 单项选择题3>.冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约 ( )
A、50%
B、60%
C、75%
D、80%
E、94%
- 单项选择题4>.若术前用钙通道阻滞剂治疗，其机制是 ( )
A、减慢心率，使心肌耗氧下降
B、减慢心率并扩张冠状动脉
C、防止缺血再灌注损伤
D、扩张肺动脉，增加氧饱和度
E、只扩张冠状动脉
- 单项选择题5>.该病人的冠状动脉血流量主要取决于 ( )
A、脉压差
B、冠状动脉总阻力
C、冠状动脉灌注压
D、主动脉舒张压与左室舒张末压
E、血液粘稠度
- 单项选择题6>.该病人的麻醉原则是 ( )
A、增加心脏的前负荷
B、维持心率不大于75mmHg
C、维持平均动脉血压不低于85mmHg
D、维持心脏的氧供需平衡
E、增加心脏的前向血流
- 单项选择题7>.该病人不用>2MAC异氟烷麻醉，主要原因是 ( )
A、异氟烷可引起冠状动脉窃血
B、异氟烷可引起冠状动脉痉挛
C、异氟烷吸入可引起心率减慢
D、异氟烷可能具有肝脏毒性
E、异氟烷对心肌抑制作用很强
- 单项选择题8>.对该病人的机械通气，哪项不合适 ( )
A、单腔管间歇正压通气
B、维持尽量高的动脉血氧分压
C、过度通气，保持PaCO
25mmHg左右D、正常通气，保持PaCO
40mmHg左右E、心脏停跳后，保持气囊合适充氧
- 单项选择题9>.搭桥开放后，宜选药物是 ( )
A、硝普钠
B、硝酸甘油
C、普萘洛尔
D、硝苯地平
E、多巴胺
- 单项选择题10>.如病人有高血压史10年(高血压Ⅱ期)，停CPB后15分钟，血压>140/85mmHg、心率60～70bpm，宜用 ( )
A、地尔硫
B、硝酸甘油
C、乌拉地尔
D、硝普钠
E、尼卡地平
- 单项选择题11>.如病人有高血压史10年(高血压Ⅱ期)，停CPB后15分钟，血压>140/85mmHg、心率>80bpm，宜用 ( )
A、乌拉地尔
B、硝酸甘油
C、硝普钠
D、地尔硫
E、尼卡地平