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[材料题] 女性,72岁,直肠脱垂术后第3天.诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKG示房颤,BP 78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO 56mmHg,PaCO30mmHg.CVP 4cmHO,尿量360ml/24h,血WBC 32×10/L,中性粒细胞96%,BUN 12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体。
单项选择题1.该患者右下肢皮下暴发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为

A、白色念珠菌

B、革兰阴性杆菌

C、革兰阴性球菌

D、革兰阳性球菌

E、支原体

  • D
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单项选择题2.首要治疗措施为

A、严格限水、限钠.量出为入

B、强心,利尿,扩血管,降低心脏前、后负荷

C、积极扩容的同时应用血管活性药物,提升血压

D、冠状动脉溶栓治疗

E、以上都对

  • C
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单项选择题3.患者经口气管插管机械通气已1周,短期内尚无撤离呼吸机指征,此时应考虑转为

A、经气管切开插管

B、经鼻气管插管

C、无创通气(拔除气管插管)

D、体外循环膜式氧合(ECMO)

E、以上均可

  • A
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单项选择题4.该患者诊断应考虑

A、MODS(多器官功能障碍综合征)

B、慢性充血性心衰,心源性休克

C、急性肾功能衰竭.少尿期

D、急性心肌梗死

E、低血容量性休克

  • A
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