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单项选择题30岁，女性。脱发，光敏，面部蝶形红斑，关节痛，伴全身重度水肿，血红蛋白70ｇ／L，抗核抗体1:640，血浆白蛋白14ｇ／L尿蛋白(++++)，血压11．7／8kPa(90／60mmHg)。首选治疗应是

A、输血浆

B、输血

C、速尿

D、肾上腺皮质激素

E、环磷酰胺

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