试题详情
[材料题] 男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。
多项选择题1.根据以上病史和体征，初步诊断首先考虑

A、腹部肿瘤

B、慢性阑尾炎

C、腰椎结核

D、腰椎间盘突出症

E、腰肌劳损

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多项选择题2.需要为患者进行以下哪些检查

A、腹部B超

B、腰椎正侧位X线片

C、腰椎CT或MRI检查

D、肝功能、肾功能、生化

E、血沉、血常规

F、腰穿

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多项选择题3.提示：影像学上显示，腰椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。实验室检查结果示ESR110mm／h，Hb66g／L。目前要采取哪些处理措施

A、调整饮食，注意热量、蛋白质和维生素的补充

B、椎体破坏明显，冷脓肿形成，应尽快手术

C、反复输血、血浆

D、联合应用广谱抗生素

E、联合应用抗痨药物

F、卧床休息

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多项选择题4.提示：经过支持抗痨3周，患者食欲有所改善，仍有低热盗汗，腰椎疼痛减轻，双下肢感觉运动正常。复查ESR60mm／h，Hb100g／L。根据患者情况，进一步采取的治疗措施是

A、抗痨效果明显，可继续应用原治疗方案至治愈

B、血沉较高，仍应继续加强抗痨治疗

C、血沉已较前明显降低，可行手术治疗

D、手术方式可采用病灶清除植骨融合术

E、手术仅能行病灶清除术，不能植骨，尤其不能内固定

F、术前术后应继续抗痨治疗

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