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单项选择题女性，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。首先考虑的诊断是

A、糜烂性胃炎出血

B、食管静脉曲张破裂出血

C、胃癌出血

D、胃溃疡出血

E、十二指肠溃疡出血

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