试题详情
[材料题] 患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊为"风湿"，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。
多项选择题1.问题1：为明确诊断，还需进行的检查包括

A、ESR

B、CRP

C、RF

D、HLAB27

E、双手正位X线片

F、双侧骶髂关节X线片

G、关节镜检查

H、关节液检查

I、骶髂关节CT检查

  • A,B,C,E

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多项选择题2.问题2：最可能的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、骨性关节炎

C、类风湿关节炎

D、色素绒毛结节性滑膜炎

E、牛皮癣性关节炎

F、风湿热

  • C

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多项选择题3.问题3：如果患者病情进一步进展，可能出现异常的检查项目是

A、血红蛋白含量降低

B、尿常规异常

C、凝血全套+D二聚体异常

D、胸片显示肺间质病变

E、双下肢血管彩超示DVT

F、X线脊柱竹节样改变

G、X线显示骶髂关节融合

H、皮疹

  • A,C,D

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多项选择题4.问题4：目前合理的治疗方案包括

A、右膝关节制动

B、滑膜切除术

C、消炎止痛药物(NSA[Ds)

D、抗类风湿药物治疗

E、抗结核药物治疗

F、柳氮磺吡啶口服

  • B,C,D

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多项选择题5.问题5：如果采用手术治疗，应采取的手术方法为

A、高位胫骨截骨

B、关节镜下滑膜切除术

C、人工全膝关节置换术

D、关节切开滑膜切除术

E、膝关节融合术

F、骨软骨移植术

  • B,D

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多项选择题6.问题6：本病晚期可能出现的手部关节畸形为

A、鹅颈畸形

B、纽扣指畸形

C、爪形手

D、铅笔帽样畸形

E、Heberden结节

F、尺偏畸形

G、猿手畸形

  • A,B,F

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