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[材料题] 男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37．5～38℃。双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000／ml，中性粒细胞0．62，血沉：30mm／h。脊柱X线摄片示胸椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、化脓性脊柱炎伴截瘫

B、脊髓前角灰质炎

C、第8、9胸椎间盘突出症

D、第8、9胸椎肿瘤

E、第8、9胸椎体结核

  • E

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多项选择题2.下列检查、治疗措施中，哪项是错误的

A、应用抗结核治疗

B、卧床休息，加强营养

C、心、肺(包括膜)，肝、肾功能检查

D、进一步做胸椎MRI检查

E、石膏背心固定

  • E

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多项选择题3.若已确诊为胸椎结核合并截瘫，并决定采用病灶清除术治疗，X线摄片示椎旁脓肿甚大(自胸)并溃破入肺。病人心、肺功能检查正常，X线片示无大片胸膜粘连。首选的手术是

A、侧后方减压术(一侧椎板、关节突、椎弓根切除术)

B、侧前方减压术(肋骨横突切除木)

C、经胸腔病灶清除术

D、经胸廓胸膜外病灶清除术

E、以上都不适用

  • C

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多项选择题4.经上述非手术治疗2～4周，截瘫不见恢复，各项检查均在正常范围内，MRI显示硬膜囊前方有压迫，下一步最宜采取的治疗是

A、联合应用多种抗结核药物，并加大剂量，调整给药方法

B、施行脊椎融合木

C、施行椎板切除减压术

D、加用中药、针灸治疗

E、施行前外侧减压术

  • E

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