试题详情
- [材料题] 患者女,39岁。因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。查体:右侧扁桃体区可见外生型新生物,右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块,无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝,右上颈可见多个肿大淋巴结,最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。
- 多项选择题1.结合病理诊断,还需要与下列哪种疾病相鉴别
A、扁桃体炎
B、溃疡性咽峡炎
C、扁桃体结核
D、淋巴瘤
E、扁桃体转移癌
F、腺样体增生
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- 多项选择题2.经加做免疫组化证实为扁桃体癌,下面说法正确的是
A、该患者临床分期为cT3N2M0
B、未分化癌对放疗敏感,可考虑行术前放疗+手术治疗
C、未分化癌容易出现远处转移,所以治疗上应以化疗为主
D、因只有右侧淋巴结转移,故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术
E、若采用单纯放疗,瘤床区照射剂量需达到80Gy以上
F、若采用单纯放疗,因扁桃体癌较敏感,瘤床区照射剂量需45Gy即可
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- 多项选择题3.关于该患者的预后,下列说法不正确的是
A、由于原发灶大小和侵犯范围是影响预后的重要因素,患者肿瘤局限于扁桃体窝,预后相对较好,但还需结合淋巴结转移情况及有无远处转移来综合判断
B、颈淋巴结转移也是影响预后的重要因素,只要淋巴结阳性病变,其放疗局部控制率明显低于阴性病变
C、该患者肿瘤属外生型,放疗的局部控制率相对优于溃疡型
D、如出现远处转移,约80%发生在治疗后2年之内,最常见的转移部位是肺
E、肿瘤分化程度也影响预后。该患者肿瘤分化差,对放疗相对敏感
F、治疗措施选择不合理也会影响患者预后
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