试题详情
[材料题] 患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1 d入院。查体:Bp 100/70 mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、三尖瓣狭窄

F、三尖瓣关闭不全

  • C
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多项选择题2.应尽快做的处理包括(提示 患者至急诊室后,心电监护提示快速心房颤动,心率125~135次/min,呼吸32次/min,血氧饱和度92%。)

A、高流量吸氧

B、吗啡皮下注射

C、呋塞米静脉注射

D、西地兰静脉注射

E、应用扩张动脉的药物

F、监测酸、碱、电解质平衡 

G、限制钠盐摄入

  • A,B,C,D,F,G
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多项选择题3.此时可采取的处理措施包括(提示 约5 d后患者心功能基本控制稳定,静息时心房颤动心室率降低至100~105次/min,但吃饭或床上活动后心室率仍可>110次/min。)

A、口服地高辛

B、小剂量加用β-受体阻滞剂

C、口服抗凝治疗

D、口服利尿剂

E、口服血管紧张素转换酶抑制剂

F、口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂

  • A,B,C,D
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多项选择题4.关于进一步治疗措施正确的描述有(提示 治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定,安静状态下无呼吸困难发作,心室率控制:静息时60~80次/min,床上轻度活动时90~100次/min。实验室检查血沉不快,C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化,左心房内径64 mm,无左心房血栓。)

A、心脏电复律转复心房颤动

B、药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动

C、宜选择经皮瓣膜成形术

D、宜选择外科瓣膜成形术

E、宜选择外科瓣膜置换术

F、不需要抗风湿治疗

  • B,C,F
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