- [材料题] 患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC 3.5×109/L,PLT 70×109/L;PT 13 s;ALT 45 U/L,AST 46 U/L,TBil 30 μmol/L,Alb 32 g/L,Glob 35 g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA 2.5×104 copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。
- 多项选择题1.目前的诊断是
A、乙型肝炎病毒携带者
B、病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能代偿期
C、病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能失代偿期
D、病毒性肝炎 慢性 乙型 重度
E、病毒性肝炎 慢性 乙型 中度
F、病毒性肝炎 慢性 乙型 轻度
G、淤胆型肝炎
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- 多项选择题2.当前的治疗措施正确的是
A、不需要处理,定期随访
B、保肝、对症治疗
C、脾栓塞或脾切除
D、抗病毒治疗
E、肝移植治疗
F、介入治疗
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- 多项选择题3.给予患者拉米夫定100 mg/d,治疗期间的监测方法是
A、治疗开始后每月检测1次生化学指标,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次
B、治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C、治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D、定期检测肌酐等
E、定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
F、定期检测抗核抗体
G、定期检测血清磷酸肌酸激酶
H、无需监测
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- 多项选择题4.下一步治疗方案是(提示 继续治疗2年,病情稳定,复查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-);ALT 45 U/L。)
A、继续拉米夫定单药治疗
B、加用阿德福韦10 mg/d
C、换用恩替卡韦0.5 mg/d
D、换用恩替卡韦1.0 mg/d
E、换用替比夫定600 mg/d
F、换用阿德福韦10 mg/d
G、加用干扰素
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- 多项选择题5.下一步治疗方案是
A、停药,定期随访
B、继续抗病毒治疗
C、脾栓塞或脾切除
D、中药治疗
E、肝移植治疗
F、行食管静脉套扎术
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- 多项选择题6.该患者抗病毒治疗的最终目标是
A、最大限度地长期抑制或消除HBV
B、达到停药标准
C、使ALT保持正常
D、延缓和阻止肝疾病的进展
E、HBeAg血清学转换
F、减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生
G、改善生活质量和延长存活时间
H、减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化
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- 多项选择题7.患者须主要预防的并发症包括
A、肝性昏迷
B、上消化道出血
C、自发性腹膜炎
D、原发性肝癌
E、肝炎活动
F、水、电解质紊乱
G、肝肾综合征
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