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[材料题] 患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA 3.3×106copies/ml；ALT 382 U/L，SCr＜35 mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。
多项选择题1.不适宜的治疗措施是

A、等待并随访6个月

B、保肝治疗

C、干扰素

D、核苷类药物

E、建议休息

  • A

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多项选择题2.慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是

A、HBeAg阳性者HBV-DNA≥105 copies/ml

B、HBeAg阴性者HBV-DNA≥104 copies/ml

C、ALT≥2倍正常上限值（ULN）

D、ALT＜2×ULN，肝组织学显示Knodell HAI评分≥4，或≥G2炎症坏死

E、TBil＞2×ULN

  • E

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多项选择题3.最可能的诊断是

A、乙型肝炎病毒携带者

B、HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎

C、HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎

D、乙型病毒性肝炎肝硬化，代偿期

E、乙型病毒性肝炎肝硬化，失代偿期

  • B

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