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[材料题] 初孕妇，26岁，妊娠38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。
多项选择题1.本例正确的诊断是

A、38周妊娠临产

B、胎儿窘迫

C、继发性宫缩乏力

D、先兆临产

E、活跃期延长

F、胎盘早剥

  • A

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多项选择题2.产妇入院后给予度冷丁50mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次／分，先露-1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的是

A、随意体位

B、每隔1小时听胎心

C、检查有无头盆不称

D、鼓励进食，增加能量

E、静滴缩宫素加速产程

F、阴道放置普贝生引产

  • E,F

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多项选择题3.临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次／分，肛查宫口开大4cm，先露为-1，血压120/90mmHg，尿蛋白（-），无自觉症状。此时正确诊断应是

A、胎儿窘迫

B、原发性子宫收缩乏力

C、潜伏期延长

D、活跃期延长

E、继发性子宫收缩乏力

F、妊娠期高血压疾病

  • E

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多项选择题4.根据上述病情，此时不恰当的处理是

A、间断吸氧

B、左侧卧位

C、剖宫产终止妊娠

D、持续监测胎心变化

E、阴道检查了解头盆关系

F、根据检查结果选择加强宫缩的方法

  • C

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多项选择题5.临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次／分，频繁出现晚期减速，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，S+3，并见到拨露。此时的紧急处理是

A、降压药物

B、静滴缩宫素加速产程进展

C、静滴硫酸镁

D、会阴侧切，阴道助产

E、立即行剖宫产术

F、不宜用胎头吸引术助产

  • B,D

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多项选择题6.该病例如选择胎头吸引术助产，其适应证是

A、宫缩乏力，第二产程延长

B、妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担

C、疤痕子宫

D、胎儿窘迫，需短时间终止妊娠

E、持续性枕横位、枕后位

F、头盆不称

  • D

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多项选择题7.该病例行胎头吸引术已具备的条件不包括

A、无明显头盆不称

B、头先露

C、宫口开全

D、胎膜已破

E、胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下

F、枕前位

  • F

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多项选择题8.该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是

A、新生儿颅内出血

B、颅骨骨折

C、头皮血肿

D、新生儿缺血血氧性脑病

E、会阴裂伤程度

F、宫颈裂伤程度

  • A,B,C,E,F

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多项选择题9.结合该病例，试问胎头吸引术的操作步骤，正确的是

A、术前检查器械，术前导尿，阴道检查了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况，调整宫缩

B、行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开

C、放置吸引器头，与胎头顶部紧贴，无软组织嵌入

D、抽吸负压约560mmHg，以防滑脱

E、于宫缩时缓慢牵引吸引器探头，先向外后牵引，协助胎头俯屈，然后向上牵引，协助胎头仰伸。娩出胎头，去除负压

  • A,B,C,E

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