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[材料题] 女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO58mmHg，PaCO42mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。
单项选择题1.患者的诊断最可能是

A、中度哮喘急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭

B、重度哮喘急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭

C、极重度哮喘急性发作伴肺部感染，Ⅰ型呼吸衰竭

D、重度哮喘急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭

E、轻度哮喘急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭

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单项选择题2.下列药物哪项比较适当

A、静脉点滴氨茶碱

B、静脉滴注甲泼尼龙

C、吸入色甘酸钠

D、口服泼尼松

E、沙丁胺醇气雾剂吸入

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单项选择题3.如果患者经上述治疗后仍未见改善，下列哪种原因最不可能

A、气道腔内有黏稠痰

B、支气管黏膜水肿和炎性细胞浸润

C、糖皮质激素受体敏感性下降

D、低氧血症未改善

E、代谢性酸中毒未纠正

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单项选择题4.如病情恶化，气管插管并机械通气，突然发生左侧气胸，应如何处置

A、停止机械通气

B、气胸抽气，仍机械通气

C、胸腔插管闭式引流，仍机械通气

D、加强平喘药

E、提高吸氧浓度

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