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单项选择题男，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38．9℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×10／L，血钙降低，最可能的诊断为

A、急性水肿性胰腺炎

B、急性腹膜炎

C、急性胃肠炎

D、出血坏死性胰腺炎

E、胃溃疡穿孔

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